แสดงกระทู้

This section allows you to view all posts made by this member. Note that you can only see posts made in areas you currently have access to.


Messages - น.พ.ฉัตรชัย ตรีธรรมพินิจ

หน้า: 1 2 [3] 4 5 ... 47
32
1.รพ รัฐ แต่ละที่ค่าใช้จ่ายต่างกัน
สำหรับรามาธิบดี ผ่าตัดน่าจะเลข2นำ
รวมทั้งหมดจากเริ่มจนจบ คง4นำ มีทอนบ้าง

2.ทุก รพ ไม่มีสิทธิ์แจ้งข้อมูลผู้ป่วย
ต่อบุคคลที่สาม

3.หลักพันคับ


34
รอแป๊ป
คืนนี้มาตอบนะคับ

35
อันตรายไม่มาก
โอกาสเกิดเรื่องไม่พึงประสงค์3%

ต้องใช้เครื่องมืพิเศษ
จึงทำได้บาง รพ เท่านั้น

36
รีบมีลูก ก่อนเป็นซ้ำ

เดี๋ยวเป็นซ้ำได้
มากถึง50%ใน5ปี

37
ข้อมูลที่ให้มารักษาได้นะครับ
ให้ทำผ่าตัดต่อหมันพร้อมกับตัดเลาะเนื้องอกออก
พร้อมกันได้เลย

ก่อนผ่าตัด
ควรพาสามีมาตรวจอสุจิ

ภรรยา ให้ตรวจภายใน
อุลตร้าซาวน์
ฉีดสีดูท่อนำไข่

38
ถามเกี่ยวกับสมุนไพร
ต้องถามผู้รู้ที่ชำนาญ
เช่น แพทย์ทางเลือก แพทย์แผนโบราณ
จะตอบได้ดีกว่าครับ

ผมเป็นแพทย์แผนปัจจุบัน
จะไม่เข้าใจศาสตร์สมุนไพร  :P

39
Enantone11.25มก
เป็นยาฉีด กดการทำงานของรังไข่
ทำให้ไม่ตกไข่ ไม่สร้างฮอร์โมน
จึงทำให้ไม่มี ปจด

บริษัทเคลมว่า ออกฤทธิ์ได้นาน3เดือน
จึงต้องให้ฉีดทุก3เดือน
สำหรับ โรคที่ต้องรักษาระยะยาว

ที่ผมสังเกตยาตัวนี้
พบว่า
การฉีด1เข็ม
กว่า ยาจะหมดฤทธิ์จริง
รังไข่เริ่มกลับมาทำงาน
อย่างเร็ว4เดือน
อย่างช้า9เดือน

ในคนที่ต้องการรักษา
และต้องการมีบุตร
แพทย์ที่รักษามีบุตรยาก
จะพยายาม
เลี่ยง ยาขนาด11.25
มาใช้ ขนาด3.75แทน
(ซึ่งจะหมดฤทธิ์
ไม่เกิน6สัปดาห์/เข็ม)

สำหรับคุณ
ได้รับ11.25
น่าจะมีเหตุผลตอนนั้นนะครับ
จำไม่ได้ละ

ควรเข้ามาพบแพทย์ตรวจละเอียด
เพื่อหาเหตุเรื่อง ปจด ครับ

40
วิธีการรักษาเพื่อการมีบุตร
มีหลากหลายวิธี
ขึ้นกับที่ แพทย์ตรวจพบ
แต่ละคน แตกต่างกันครับ

41
ทุกการคลอดบุตร
จะเลือก “คลอดทางช่องคลอด”ก่อนเสมอ

ในรายที่มีความเสี่ยง
อาจเกิดอันตรายต่อแม่หรือลูก
จึงต้องตัดสินใจว่า
“คลอดทางช่องคลอด หรือ ผ่าตัด”
ทางใดปลอดภัยสุด
จะเลือกทางนั้น

42
พบแพทย์นั่งคุยดีกว่าครับ

43
แต่ละโรงพยาบาลมีแผนกสอบถาม
ลองโทรถามดีกว่าครับ

44

คนไข้บางคนมีท่อนำไข่บวมน้ำ (Hydrosalpinx)

แล้วจำเป็นต้องทำเด็กหลอดแก้ว (IVF)

จะมีผลให้อัตราสำเร็จลดลงอย่างน้อย 50%

ซึ่งคาดว่าเป็นผลจาก

มีน้ำจากในท่อ ไหลรินเข้าโพรงมดลูก

รบกวนการฝังตัวของตัวอ่อน

คนไข้เหล่านี้ได้รับคำแนะนำ

ให้ผ่าตัดส่องกล้อง

เพื่อ ผ่าตัดท่อนำไข่นี้ออก

หรือ เปิดช่องระบายน้ำ

มีผลให้ ความสำเร็จของ IVF

เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

 

แต่ มีคนไข้บางราย

มีพังผืดในอุ้งเชิงกรานมากๆ

ทำให้ ผ่าตัดท่อนำไข่ไม่ได้

จึงหาแนวทางอื่นทดแทน เช่น

ส่องกล้องเข้าโพรงมดลูก แล้วใส่แท่ง

เข้าอุดรูท่อนำไข่

โดยคาดหวังว่า

ปิดกั้นน้ำจากท่อนำไข่

ผลออกมาก็เพิ่มอัตราการตั้งครรภ์ได้

 

เลยมีคนอยากรู้

อัตราการตั้งครรภ์ในการทำ IVF

โดยเปรียบเทียบ

การผ่าตัดท่อนำไข่ออก (Laparoscopic salpingectomy) & ผูกท่อนำไข่ (Tubal occlusion) &

เอาแท่งอุดท่อนำไข่ (Essure)

 

จากการวิเคราะห์แบบ

Systemic review & Meta-analysis

(Fertil. & Steril. 2017)

พบว่า

การตัดท่อนำไข่ออก และ ผูกท่อนำไข่

เพิ่มอัตราการตั้งครรภ์อย่างชัดเจน

แต่แท่งอุด Essure กลับไม่ดีเท่า

 

ข้อสรุปในปัจจุบัน

เป็นที่ยอมรับว่า

“ควรแนะนำให้ตัดท่อนำไข่บวมน้ำออก

ก่อนที่จะใส่ตัวอ่อนใน

กระบวนการ IVF”




45
ประเมินหลังขูดมดลูก2-3เดือน
ถ้าพบว่าบาง
มักบางตลอดไป

หน้า: 1 2 [3] 4 5 ... 47