ผู้เขียน หัวข้อ: ใครควรได้รับการสืบค้นโดย: ส่องกล้องดูในอุ้งเชิงกราน  (อ่าน 2540 ครั้ง)

น.พ.ฉัตรชัย ตรีธรรมพินิจ

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • กระทู้: 710
    • ดูรายละเอียด
เมื่อเริ่มมาพบแพทย์ เพื่อรักษาภาวะมีบุตรยาก
แพทย์จะพยายามหาสาเหตุของการมีบุตรยาก
หนึ่งในนั้น คือ การส่องกล้องดูในอุ้งเชิงกราน

ใครบ้างควรได้รับการพิจารณาให้ส่องกล้อง

1.ประวัติ ไส้ติ่งอักเสบ  โดยเฉพาะคนที่เป็นหลายวัน หรือ ไส้ติ่งแตก
พวกนี้จะมีหนองในอุ้งเชิงกรานมาก กระตุ้นให้เกิดใยพังผืดรอบๆมดลูก
สามารถเลาะพังผืดออกได้ และกลับมาตั้งครรภ์ได้ตามธรรมชาติ

2.ประวัติ ปีกมดลูกอักเสบ
มักจะเคยปวดท้องน้อย มีไข้ แพทย์บอกว่าปีกมดลูกอักเสบ
ได้รับยาแก้อักเสบ ยาฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ในรูปทานหรือฉีด
บางราย ไม่มีอาการเลยก็ได้
พอส่องกล้องฯ มักพบ พังผืดรอบมดลูก/ท่อนำไข่/รังไข่ ติดกันไปหมด
เลาะพังผืดไป ก็ตั้งครรภ์ยากตามธรรมชาติ
เพราะ ท่อนำไข่เสีย ไข่เดินทางในท่อนำไข่ไม่ได้
แพทย์จะเลาะพังผืดให้
เพื่อย้ายรังไข่มาอยู่ในจุดที่เก็บไข่ง่าย ในการทำเด็กหลอดแก้ว

3.ประวัติ เคยผ่าตัดในอุ้งเชิงกราน
คนที่เคยได้รับการผ่าตัดในอุ้งเชิงกรานด้วยเหตุใดๆ
มักจะพบพังผืดได้ง่ายกว่า คนที่ไม่เคยได้รับการผ่าตัด
ทำให้ ท่อนำไข่ และ รังไข่ อยู่คนละที่
ไข่เข้าท่อนำไข่ยาก
เช่น
ผ่าตัดเนื้องอกมดลูก โอกาสพบพังผืด 20-50%
ผ่าตัดระยะหลังตกไข่ จะตกเลือดง่าย จึงเกิดพังผืดหลังผ่าตัดง่าย
ผ่าตัดแล้ว เอาเลือดออกไม่หมด ทำให้เกิดพังผืดจากเศษก้อนเลือด
ช้อกโกแล็ตซีสต์ ถึงจะเลาะออกหมดแล้ว แต่ ก็อาจเกิดพังผืดตามมาอีกได้
เป็นต้น



« แก้ไขครั้งสุดท้าย: สิงหาคม 26, 2014, 08:18:11 pm โดย น.พ.ฉัตรชัย ตรีธรรมพินิจ »

น.พ.ฉัตรชัย ตรีธรรมพินิจ

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • กระทู้: 710
    • ดูรายละเอียด
4.ประวัติ เคยตั้งครรภ์นอกมดลูก
โดยเฉพาะในรายที่ ตกเลือดในช่องท้อง / พบพังผืดร่วมด้วย / ผ่าตัดแบบฉุกเฉิน
คนไข้เหล่านี้มักจะมีพังผืดหรือความผิดปกติที่มดลูกหรือรอบๆ ร่วมด้วย

5.ตรวจภายในพบพังผืดหรือก้อนผิดปกติ
บ่อยครั้งการตรวจภายในจะบอกได้เลยว่า
ช่องคลอดผิดรูป/มีถุงตัน
ปากมดลูกอักเสบเรื้อรัง
มดลูกคว่ำหน้า/คว่ำหลัง/ตึง/ดึงรั้ง/ผิดรูป
หลังมดลูก เรียบ/ขรุขระ/แข็ง
ในอุ้งเชิงกรานมีพังผืด/ก้อนผิดปกติ

6.อุลตร้าซาวน์พบความผิดปกติ
เช่น
ในกล้ามเนื้อมดลูก: มีเนื้องอกเบียดโพรงมดลูก(myoma)
ในโพรงมดลูก: มีติ่งเนื้อ(polyps) มีเนื้องอก(myoma)
ในรังไข่: มีซีสต์โต
รังไข่มีพังผืดติดมดลูก
หลังมดลูกมีพังผืด
มดลูกผิดรูปตั้งแต่เกิด
เป็นต้น

7.ฉีดสีเอกซเรย์ Hysterosalpingogram พบสิ่งผิดปกติ
เช่น ท่อนำไข่อุดตัน ท่อนำไข่ป่องผิดรูป
โพรงมดลูกมีพังผืด หรือ ผิดรูป หรือ มีติ่งเนื้อ

8.คู่สมรสมีบุตรยากโดยไม่ทราบเหตุ Unexplained infertility
ตรวจทั้งสามีและภรรยาแล้ว ไม่พบสาเหตุของการมีบุตรยาก
ลองรักษาโดยการฉีดเชื้อผสมเทียมหลายรอบแล้วไม่ตั้งครรภ์
และปฏิเสธการทำเด็กหลอดแก้ว

9.ภรรยาอายุมาก
อาจเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง อยู่ในดุลยพินิจของแพทย์




« แก้ไขครั้งสุดท้าย: สิงหาคม 26, 2014, 08:14:32 pm โดย น.พ.ฉัตรชัย ตรีธรรมพินิจ »

น.พ.ฉัตรชัย ตรีธรรมพินิจ

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • กระทู้: 710
    • ดูรายละเอียด
จุดประสงค์ของการส่องกล้องดูอุ้งเชิงกราน

1.หาสาเหตุของการมีบุตรยาก
โดยคาดหวังว่า จะสามารถรักษา
ให้กลับเป็นอุ้งเชิงกรานปกติ
และ สามารถตั้งครรภ์ได้เองตามธรรมชาติ

2.ช่วยเพิ่มความสำเร็จในการทำเด็กหลอดแก้ว
เช่น
ย้ายรังไข่ ไปอยู่ในจุดที่สามารถเก็บไข่ได้ง่าย
แก้ไขท่อนำไข่ป่อง Hydrosalpinx
เป็นต้น

อย่างไรก็ตาม:
อาจไม่ทำการส่องกล้องฯได้
ในรายที่วางแผนทำเด็กหลอดแก้วอยู่แล้ว
ไม่คิดที่จะตั้งครรภ์ด้วยวิธีธรรมชาติ





Fridaylii

  • Newbie
  • *
  • กระทู้: 2
    • ดูรายละเอียด
เป็นความรู้ที่ดีมากครับ คุณหมอ