ท่อนำไข่บวมน้ำ กับ การทำเด็กหลอดแก้ว

[น.พ.ฉัตรชัย ตรีธรรมพินิจ]

คนไข้บางคนมีท่อนำไข่บวมน้ำ (Hydrosalpinx)

แล้วจำเป็นต้องทำเด็กหลอดแก้ว (IVF)

จะมีผลให้อัตราสำเร็จลดลงอย่างน้อย 50%

ซึ่งคาดว่าเป็นผลจาก

มีน้ำจากในท่อ ไหลรินเข้าโพรงมดลูก

รบกวนการฝังตัวของตัวอ่อน

คนไข้เหล่านี้ได้รับคำแนะนำ

ให้ผ่าตัดส่องกล้อง

เพื่อ ผ่าตัดท่อนำไข่นี้ออก

หรือ เปิดช่องระบายน้ำ

มีผลให้ ความสำเร็จของ IVF

เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

 

แต่ มีคนไข้บางราย

มีพังผืดในอุ้งเชิงกรานมากๆ

ทำให้ ผ่าตัดท่อนำไข่ไม่ได้

จึงหาแนวทางอื่นทดแทน เช่น

ส่องกล้องเข้าโพรงมดลูก แล้วใส่แท่ง

เข้าอุดรูท่อนำไข่

โดยคาดหวังว่า

ปิดกั้นน้ำจากท่อนำไข่

ผลออกมาก็เพิ่มอัตราการตั้งครรภ์ได้

 

เลยมีคนอยากรู้

อัตราการตั้งครรภ์ในการทำ IVF

โดยเปรียบเทียบ

การผ่าตัดท่อนำไข่ออก (Laparoscopic salpingectomy) & ผูกท่อนำไข่ (Tubal occlusion) &

เอาแท่งอุดท่อนำไข่ (Essure)

 

จากการวิเคราะห์แบบ

Systemic review & Meta-analysis

(Fertil. & Steril. 2017)

พบว่า

การตัดท่อนำไข่ออก และ ผูกท่อนำไข่

เพิ่มอัตราการตั้งครรภ์อย่างชัดเจน

แต่แท่งอุด Essure กลับไม่ดีเท่า

 

ข้อสรุปในปัจจุบัน

เป็นที่ยอมรับว่า

“ควรแนะนำให้ตัดท่อนำไข่บวมน้ำออก

ก่อนที่จะใส่ตัวอ่อนใน

กระบวนการ IVF”

[PaulRunner]

วิธีการแบบนี้ น่าสนใจนำไปทดลองใช้

[Linderkov]

ข้อมูลดีมากเลยครับมีประโยชน์มาก